医保拒赔案宣判 友邦保险被判全额理赔CQ9电子游戏平台全国首例变性人商业

　　10月24日△□◁▲•●，信号新闻联系到友邦人寿●★◁▼-▷。针对小宋的保险为何解约◁●☆•★□，以及保险期间普通医疗费用不赔付等问题••●▪，一名自称友邦保险的工作人员说…▽○□，这是一起▷…△“未如实告知▼=△”引发的一般保险合同纠纷案□△◆，在诉讼请求◁◆▽▪•★、法庭庭审以及判决书中◁•，性别差异从未成为原被告争诉点与庭审争议焦点▼◆■▪…■。该工作人员认为○▪▪◇▷◆，客户在投保时有未告知事项•◁★◁◇CQ9电子游戏平台全国首例变性人商业，但在服务过程中有不佳体验••，从化解争议角度愿意赔付小宋…▲▷■○。该工作人员表示◁□▼••：▽▼★▷“友邦人寿没有对性别重置人群设置任何的购买与服务限制▪▲▪◆•-。友邦人寿充分尊重法院判决○□▲，已于2025年7月14日按判决完成理赔操作并支付费用◆•-▽。▪□”

　　虽然友邦人寿把保险退了●■□★▷★，公司的保险责任还没有履行完■▼•▲。原来□=★-▼，在2024年10月至11月期间◆-◇，小宋在医院就诊产生了三笔共计4400多元的医疗费★•••△=。小宋强调◇□◆◁◇，这三次就诊••▪○=▪“与性别重置手术无关◁○▲▽=”◇-△▲□，均属于常规医疗范畴□▷◁☆，理应由保险覆盖●…▲-●。由于友邦人寿拒绝赔付…▲▷=★，小宋将其诉至上海市黄浦区人民法院●●，要求支付相关医疗费-▪。

　　••★“此案对于同类保险合同纠纷具有一定的参考意义…▽◇…◆…，保险公司应针对身份信息变更这类特殊需求▲…▪◇▽，制定统一-●=◁●、清晰的操作标准与流程●☆◁▪•▲，不能仅凭单方意愿随意解约☆◇■▷△▽、拒赔•▲…□□▪。=★■◇◁”张经理说★•■◁□：▪▼“保险公司在进行解约操作时•□，必须拿出合法▲■、有效的证据▪=▷▷，真正保障包括性别重置群体在内的所有投保人的合法权益••。▲□…●▪”（顾青青）

　　小宋接受了性别重置手术★☆◇◆-，上海市黄浦区人民法院审理了这起案件…◆▲▼☆▷，保险公司应协助客户完成操作▼△□◁◇，小宋已经向友邦人寿告知自己将要进行手术CQ9电子游戏平台官方-☆▼○●○，并在四个月后完成了身份证信息变更○■。保险在2024年1月生效后==■•，最终认定医疗费在保险期内且属于保障范围▲…▷☆-。

　　判决书显示CQ9电子游戏平台官方◆○◆◁★◁，友邦人寿否认了此前解除合同与性别重置手术有关◆▽▪▲，称之前出具的=◇“保险款项给付通知书•▲=◆▪■”中■◆-=■…，▽◆…“保险合同已处于未生效◁▽▲▪”是由于一些系统方面的操作原因造成的表述不准确◆◁▽▽•。

　　公司现退出该保险合同的款项16489▼☆.32元▷☆=。信号新闻调查发现☆••▲★，小宋拿到新的身份证后○▽▪▲…，又收到了保险款项给付通知书◁◇◁。小宋发现自己在友邦人寿购买的团体保险完成了变更●▼☆○，小宋在友邦人寿App里收到了信息变更失败的通知▼▷，变更性别时可能涉及费率调整△•★○☆●，友邦人寿不仅单方面退了保▲◁•◇◆•，投保时说明了自己正处在性别身份转变期的特殊情况▪□▪…。2024年4月左右▼●。

　　但投保主体并未改变…▲★，此案系全国首例因投保人性别重置引发的保险合同纠纷☆★▲◇▷▽。因男女保险费率存在差异◆▪…▲，很快◆◇★，11月13日CQ9电子游戏平台官方--△●●，近日•▪△-，而非直接解约★☆-◁•☆。可等小宋做完性别重置手术▷○□、更新身份证信息后•▲•-，

　　从判决书看-=•○，小宋是2024年11月13日正式拿到新的身份证等身份证明-■，产生医疗费的前两次治疗都发生在拿到新的身份证之前◁▼…○。友邦保险解除合同的时间是12月▷●◇，但此时小宋主张医疗费的三次诊疗都已经结束•▷。单从时间上看◇★医保拒赔案宣判 友邦保险被判全额理赔，小宋要求保险公司赔付的医疗费都发生在合同期内◇▼。

　　友邦人寿★▷“无故解约◇□◆•”的做法不符合行业普遍操作规范●•。变化发生在一场手术之后▽-▼★。内容为保险合同已处于•◇◇◁▲▼“未生效△▼”-•！

　　2023年12月▽□●▽…◆，小宋在友邦人寿购买了一份▷…□★□“传世无忧（2022）高端医疗保险▲□▽-▲=”•■=，付清2万多元保费后-■◁●，保险合同于2024年1月生效••。按照小宋的说法▲△，投保前自己并没有隐瞒过往就诊情况和用药情况◁▽◆▪■•。小宋说••●◁◆：▲▽☆◇-“我当时正处在性别身份的转变期■◆，这个情况比较少见△★，我也跟保险经纪人说明了△◁◇●▽▲。○▽”在保险生效后的半年里▲…，小宋申请过5次保险理赔▷●▪▷■，友邦人寿也按照合同约定进行了赔付▷…=△。

　　提交了身份信息变更的资料▽•□○☆▽。就联系保险经纪人△■，判决友邦人寿全额赔偿■☆☆◁=。也就是说◇☆▼=△◆，身份信息即将变更=◇▽。但单独购买的这份高端医疗保险却没动静…◆◆▼•。大约一个月后□▪▷…■☆，小宋虽性别▽◆◇◆▷●、姓名变更▪▷▪○◁，

　　前 5 次理赔都很顺利◇-，一位从事保险行业多年的张经理分析◁▼•，但本质上属于=…▪-●◆“客户基本信息变更□☆▲△”范畴□★=，据介绍◇○▽△■，小宋被退保了▼▽▷△。2024年7月=▷•▲，在此之前★●▼◇○，小宋（化名）在友邦人寿买了一份高端医疗险■○△▼◆▼，之前产生的 4400 多元常规医疗费也拒绝赔付★□▷。目前多数保险公司的保险合同中均包含★=▪-“性别变更▪▷”相关条款☆•◇•！

　　最终=•■◇，法院依据《中华人民共和国保险法》第十四条▲▲□“保险合同成立后▪▲△▷▷◆，投保人按照约定交付保险费▼…○◁，保险人按照约定的时间开始承担保险责任□-▪□•” 之规定▽○■-□，判决友邦人寿全额赔付小宋医疗费▽•。

　　小宋表示◁■★◁▼◁，判决生效后■…，友邦人寿已经在规定时间内将医疗费付给了自己★•☆○▷•，□★▽◆-“但是友邦人寿在判决后想要不公开这份判决=★▽▽•▪，法院没有同意•□▷▲。◁☆•●★”

　　该案于2025年7月开庭审理▼▲△▪◁▽。上海市黄浦区人民法院审理查明▽-，小宋投保时如实告知▷▼，合同合法有效▼…，三次就诊费用属于保险范围◁△，友邦人寿单方面解约拒赔没有法律依据▼▷级旅游民宿评定结果出炉！河北3家民宿榜上。